إلى عناية
المرجع: الموضوع:
سيدتي، سيدي،
أتشرف بأن أرفع إليكم هذه الشكاية للسبب التالي:
وبناء عليه، أطلب منكم:
وأرجو منكم معالجة هذه الشكاية في أقرب الآجال وإخباري كتابة بمآلها. وفي غياب جواب مرض، أحتفظ بحقي في اللجوء إلى هيئة الضبط أو الوسيط المختص.
وتقبلوا، سيدتي، سيدي، فائق عبارات التقدير والاحترام.
حرر بـ ، بتاريخ .